KIPU

Kivun määritelmä

Kansainvälinen kivuntutkimusyhdistys määrittelee kivun seuraavasti: "An unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage." (Bashaum ym. 2020).

Suomeksi: "Kipu on epämiellyttävä aistimus- ja tunnekokemus, joka liittyy todettuun tai mahdolliseen kudosvaurioon tai jota kuvataan samalla tavoin." (Luomajoki ym. 2020: 30).

Pohdintaa

Huomioitavaa tässä uusimmassa kivun määritelmässä on se, että kudosvauriota ei välttämättä ole, vaikka kipua on. Tämä on hyvä asia, koska moni meistä ajattelee, että kehossa on jokin rikki tai vialla silloin kun tunnemme kipua. Haastavaa tässä on se, että ihmisen voi olla vaikea ymmärtää mistä kipu johtuu, joten selitän kipua tässä kirjoituksessa.

Akuutti kipu

Akuutti kipu alkaa yhtäkkiä ja tuntuu voimakkaalta. Se antaa varoituksen mahdollisesta sairaudesta tai uhkasta. Kipu kestää yleensä minuuteista aina 6 kuukauteen asti. Jopa 80% sairaalahoidossa olevista potilaista voi kokea akuuttia kipua. 40% heistä voi kokea voimakasta kipua. Yli puolet voi kokea kohtalaista tai vaikeaa kipua, vaikka sairaalasta poistumisesta olisi kulunut useita viikkoja. Akuutilla kivulla voi olla vakavat seuraamukset ja komplikaatiot, sekä ne voi vaikuttaa heikentyneeseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun ja negatiivisesti henkiseen hyvinvointiin verrattuna hallittuun kipuun tai kivuttomuuteen.

(Bérubé ym. 2024.)

Pohdintaa

Akuutin kivun hoitoon harvemmin potilas hakeutuu fysioterapiaan. Akuuttivaihe hoidetaan yleensä itse ensiavulla (PEACE & LOVE). Fysioterapia soveltuu akuuttiin kipuun hyvin, kun potilaalla on tullut "jumi" tai "lukko" esimerkiksi selkään, jolloin manuaalisella terapialla saadaan usein rentoutettua kehoa ja kipua, sekä edistettyä kuntoutumista. Manuaalinen terapia yhdessä fyysisen harjoittelun kanssa on kokemukseni mukaan tuonut hyvää tulosta kuntoutuksessa.

KROONINEN KIPU

Krooninen kipu on jatkunut tai toistunut yli kolmen kuukauden ajan. Tällaisesta kivusta tulee yleensä potilaan hallitseva tai ainoa kliininen ongelma. Se voi vaatia erityistä diagnostista arviointia, hoitoa ja kuntoutusta. Krooninen kipu on yleinen sairaus. Se vaikuttaa arviolta 20% ihmisistä maailmanlaajuisesti. Krooniseen kipuun vaikuttavat biologiset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät. (Treede ym. 2020.)

MITEN KIPU SYNTYY

Ärsyke aktivoi vapaat hermopäätteet. C-säie kuljettaa tiedon selkäytimen takajuurelle WDR- neuronille. Tämä ohjaa tiedon edelleen selkäydintä pitkin aivoille ja talamukselle. Talamus jakaa tiedon aivojen eri osiin. Syntyy käsitys siitä, onko tieto vaara tai uhka. Jos on, aktivoituu limbinen systeemi, josta aiheutuu stressireaktio. Tähän osallistuu hippokampus ja amygdala. Hippokampus viestii aivolisäkkeelle, joka erittää adrenokortikotropiini hormonia (ACTH-hormoni). ACTH- hormoni kulkeutuu verenkierron mukana lisämunuaisten kuorikerrokselle, josta kortisoli alkaa erittymään. Kivussa aktivoituu myös monet muut aivojen alueet ja välittäjäaineet määräävät ovatko reaktiot jarruttavia (inhiboivia) vai kiihdyttäviä (eksitoivia) toimintoja. Jos on kyse uhkasta, muodostuu ilmiöitä, joita ovat mm. kipu, stressireaktio, kortisolin eritys, immunologiset tekijät, motoriset ja muut reaktiot. (Luomajoki ym. 2020: 39.)

Lähteet

Bashaum, A., Rice, A., Lewter, L., Zimmermann, M. 2020. IASP Announces Revised Definition of Pain. Verkkodokumentti. Luettu 28.10.2024. https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain

Bérubé, M., Verret, M., Bourque, L., Côté, C., Guénette, L., Richard-Denis, A., Ouellet, S., Singer, L., Gauthier, L., Gagnon, M., Gagnon, M., Martorella, G. 2024. Educational needs and preferences of adult patients with acute pain: a mixed-methods systematic review. Verkkodokumentti. Luettu 28.10.2024. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003288

Luomajoki, H., Koho, P., Ojala, T., Röning, T., Takatalo, J., Tarnanen, S., Holopainen, R., Mikkonen, J., Ekström, K., Kouri., J. 2020: Ammattilaisen Kipukirja. 1.painos. VK-kustannus Oy.

Terve urheilija -ohjelman laatima ohje on mukailtu Dubois B, Esculier J-F. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med 2020;54:72–73. https://ukkinstituutti.fi/aineistot/infograafi-liikuntavamman-ensiapu-ja-hoito-ohje-peace-love/

Treede, R.-D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., Cohen, M., Evers, S., Finnerup, N. B., First, M. B., Giamberardino, M. A., Kaasa, S., Korwisi, B., Kosek, E., Lavandʼhomme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S., ... Wang, S.-J. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 160(1), 19-27.